克日，哈尔滨医科大学隶属第一病院肝脏微创外科顺利完成“机器人泰姬陵手术”，乐成救治了一位肝门胆管癌晚期病人。该手术的乐成实施为东北三省初次报导。
年近60岁的张先生克日食欲消退、皮肤和眼睛的色彩逐突变黄。到病院救治后发觉张先生极可能得了肝门胆管癌，这一动静让张先生一家人犯起了忧。肝门胆管癌恶性水平极高且手术医治难度非常大，经展转多家病院后，张先生一家来到哈医大一院肝脏微创外科追求麻勇主任的扶助。
图1.肿瘤累及摆布肝管分支（央广网发哈医大一院供图）
接诊过程中麻勇主任依据张先生的临床表现、化验成果和影象学材料开展了认真的病情阐明。麻勇主任引见，今朝病人病情不容乐观，肿瘤已侵犯到摆布肝管的二级分支，属于BismuthIV型肝门胆管癌（图1,2），需尽早开展手术医治。BismuthIV型肝门胆管癌肿瘤取肝动脉、门静脉干系极其紧密亲密，术中稍有失慎就可能导致大出血，而且胆管体系及消化重修都使得手术医治伴随着极高的风险。
图2.术前MRCP（磁共振胰胆管水成像）图象（央广网发哈医大一院供图）
张先生经术前三维可视化手艺和肝功效储蓄评价后发明，其肝脏储蓄功效极差，现阶段没法耐受手术医治。本着“对病人最有益、对疾病最有用”的标准，术前麻勇主任团队经过经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）实现了为病人“减黄”的目标，进而改进病人术前肝功效，进一步加了手术宁静性。另一方面，该病人体型肥胖，BMI值为32.2，如行开腹手术难以充实裸露术野而且术后易产生切口脂肪液化、疝等并发症。借助达芬奇机器人微创、精准、稳固、放大视野的上风则可很好地战胜这一些题目。颠末充实的术前预备和精细的手术计划，麻勇主任为病人开展下一步的医治计划，即实行“机器人肝门胆管癌根治术”中难度最大的“机器人泰姬陵手术”，该术式能在根治性切除肝门部胆管肿瘤的与此同时，最大限度地保存一般肝本质，进而进步病人围手术期的宁静，系张先生最好的医治计划。
图3.根治性切除肝门胆管肿瘤后的“泰姬陵”术区（央广网发哈医大一院供图）
“机器人泰姬陵手术”因其术区形似印度修建泰姬陵屋顶而得名，技能难度极大，术中需开展肝门部胆管、动脉及门静脉骨骼化、肝门淋巴打扫、肝尾状叶切除、胆管成型重修和双侧胆肠符合等多种高难度操纵，每一步操纵皆伴随着极大的风险，到处磨练术者的手术武艺程度，因而被称为肝胆外科手术中的天花板级别术式（图3）。麻勇主任领导团队经由耐烦详细的手术操纵，实现了肿瘤的R0根治性切除和邃密切实的双侧胆肠符合，最大限度保留了功能性肝体积，胜利将病人由病魔手中救回。麻勇主任领导肝脏微创外科团队完成这一极高难度手术，代表着哈医大一院肝脏微创外科微创手术技能程度上升至新的高度。以往中国报导该术式多为传统开腹手术体式格局完成，机器人或腹腔镜下完成该手术操纵难度极高，中国报导较少，本例机器人泰姬陵手术的胜利完成系东北三省初次报导。
据哈医大一院普外科主任孙备传授先容，肝门胆管癌恶性程度极高，手术医治是根治肝门胆管癌的有用医治手腕。如发作不明缘由黄疸、瘦弱等症状时，应鉴戒此疾病的发作。伴随着医疗高新科技程度的不断发展，根据机器人或腹腔镜手术方法可实现对肝门胆管癌的微创医治，一方面可利用机器人或腹腔镜放大效应的上风对肝门部剖解操纵更加精密、精确；另一方面机器人手术和腹腔镜手术微创上风更有利于病人围术期快速规复。另外，根据术前三位可视化技能开展精密的个体化手术计划、挑选公道手术途径关于手术医治的乐成还极为重要。